فرم عودت شهریه

{{value}}

عنوان

عنوان را بنویسید. عنوان را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

تاریخ ثبت درخواست

تاریخ ثبت درخواست را بنویسید. تاریخ ثبت درخواست را کوچک‌تر از 15 حرف بنویسید. نگارش فیلد تاریخ ثبت درخواست معتبر نیست. مقدار را مانند نمونه بنویسید: 1399/04/25

شعبه

پسرانه ویستا

دخترانه ویستا

یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید.

ترم

بهار

تابستان

پاییز

زمستان

یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید.

نام زبان آموز

نام زبان آموز را بنویسید. نام زبان آموز را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

شماره موبایل

شماره موبایل را بنویسید. شماره موبایل را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

مبلغ پرداختی

مبلغ پرداختی را بنویسید. مبلغ پرداختی را کوچک‌تر از 10 حرف بنویسید. مبلغ پرداختی را به صورت عدد صحیح و بدون هیچ حرف اضافه ای بنویسید. مانند: 90000

مبلغ کامل پرداخت شده توسط زبان آموز به تومان ثبت شود .

شماره کارت بانکی

شماره کارت بانکی را بنویسید. شماره کارت بانکی را کوچک‌تر از 16 حرف بنویسید. شماره کارت بانکی را بصورت عدد 16 رقمی و بدون خط تیره بنویسید.

نام صاحب حساب

نام صاحب حساب را بنویسید. نام صاحب حساب را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

علت انصراف از تحصیل

علت انصراف از تحصیل را بنویسید. علت انصراف از تحصیل را کوچک‌تر از 2000 حرف بنویسید. علت انصراف از تحصیل را کوچک‌تر از 2000 حرف بنویسید.

کمی صبر کنید...